پورتال معاونت بهداشت - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی فسا

tech 2

آرشیو مطالب بیماری

هر بارداری می تواند یک خطر بالقوه باشد ، گرچه بارداری و زایمان فرآیندی طبیعی محسوب می شود اما بی شک دوران بارداری پرخطرترین و با اهمیت ترین دوران زندگی هر مادر بوده و نیازمند مراقبت می باشد .

مراقبت پیش از باردرای و دوران بارداری عبارت است از مراقبت زن از زمانی که تصمیم به حاملگی

می گیرد و سپس در دوران باردرای ، تا اینکه دوران بارداری با حفظ سلامت مادر و نوزاد به پایان برسد و بهتر است این مراقبت ها هر چه زودتر از زمان تصمیم گیری به بارداری و پس از ابتدای بارداری شروع شود و تا پایان بارداری ادامه یابد .

اهداف ویژه این مراقبت ها عبارتند از :

  • ارتقاء ، حفظ و نگهداری سلامت مادر در دوران بارداری
  • تشخیص موارد پرخطر و توجه ویژه به آنها
  • پیش بینی عوارض بارداری و پیشگیری از آنها
  • برطرف کردن اضطراب و ترس همراه با زایمان
  • کاهش میزان ابتلاء مادر و نوزاد به بیماریها
  • کاهش میزان مرگ و میر مادران و نوزادان
  •  آماده سازی مادر برای شیردهی موفق

اهداف فوق با برنامه های زیرکه در واحدهای خدمات بهداشتی مادر و کودک ارائه می شوند حاصل می گردد :

  • معاینات پیش از بارداری
  • معاینات دوران بارداری
  • آموزش های رژیم غذایی ، بهداشت فردی ، سفارس به پرهیز از عوامل خطرساز دوران بارداری ، آموزش نشانه های هشدار دهنده در دوران بارداری که نیاز به مراجعه فوری دارد .
  • آموزش مراقبت از نوزادان و کودکان
  • حفاظت اختصاصی مادر و نوزاد از نظر کزاز و عوارض ناشی از RHمنفی خون مادر
  • حفاظت مادران از نظر کم خونی فقر آهن به وسیله تجویز آهن و فولیک اسید
  • حفاظت مادران از نظر کمبودهای غذایی و مسمومیت حاملگی ، سیفلیس و عفونت های ادراری
  •  آموزش روش صحیح شیردهی

در کشورهای در حال توسعه ، حاملگی و زایمان از علت های اصلی مرگ و معلولیت های زنان در سنین باروری به حساب می آیند . در شهر فساآمار مرگ و میر به دلیل عوارض بارداری در طی چند سال اخیر به این صورت  گزارش گردیده است :

جدول تعداد مرگ و میر به دلیل عوارض بارداری ، زایمان و پس از زایمان شهرستان فسا سال 88-83

شهرستان فسا

1388

1387

1386

1385

1384

1383

سال

ردیف

1

1

-

1

-

1

تعداد

1

برآورد شده است که در کشورهای در حال توسعه با اصلاح وضعیت تغذیه مادران و بهبود مراقبت های بهداشتی می توان از وقوع سه چهارم مرگ و میرهای پیش از زایمان ( از هفته 28 حاملگی ) و نیز تا یک هفته پس از زایمان جلوگیری کرد .

ناگفته نماند  که انجام صحیح مراقبت های مادران و اجرای برنامه های مادری ایمن ، به نفع دولت و نظام ارائه خدمات بهداشتی درمانی نیز خواهد بود ، چرا که پیگیری و درمان در مراحل اولیه بیماری ( پیشگیری سطح اول و دوم ) همیشه مقرون به صرفه بوده است .این اقدامات کمک می کند تا دولت از صرف هزینه های کلان برای درمان بیماری های سخت و تشخیص داده نشده پرهیز کند .

زایمان طبیعی و سزارین :

بسیاری از زایمان ها مشکل اساسی یا عارضه ای به همراه نداشته و کاملاً طبیعی هستند و باید این زایمان ها را طبیعی نگه داشت . طبیعی بودن زایمان به دو عامل بستگی دارد ، اول : وضعیت عوامل خطر در دوران بارداری ، دوم : نحوه گذراندن دوره زایمان

بر اساس مطالعات بسیار زیاد و نظرات و  تجارب بی شمار صاحب نظران سازمان بهداشت جهانی و متخصصین زنان و زایمان ، زایمان طبیعی واژینال ، بی شک بر عمل سزارین برتر بوده و باید ترویج داده شود . متأسفانه دلیل آسان تر ، سریع تر و پر درآمدتر بودن عمل سزارین ، برای متخصصین این عمل جراحی برای انجام زایمان برتری داده شده و ترویج می گردد . از سوی دیگر ، به دلیل ترس مادران از زایمان و باورهای غلط آنان در مورد برتری عمل سزارین ، این عمل مورد قبول و درخواست آنان قرار گرفته و بدین ترتیب آمار عمل سزارین در حال افزایش است .

درصد زایمان های انجام شده به روش طبیعی و سزارین ( بیمارستانهای دولتی و تسهیلات زایمانی 1388)

سال 1388

سال 1387

سال 1386

نوع زایمان

3/44%

7/43%

7/47%

زایمان انجام شده به روش طبیعی

6/55%

2/56%

2/52%

زایمان انجام شده به روش سزارین

به دلائل بالا ، برنامه آموزش مادران و پزشکان و برنامه های ترویج زایمان طبیعی واژینال در چندین سال اخیر مورد توجه قرار گرفته و برای انجام آن تمهیداتی اندیشیده شده است .

مقایسه زایمان طبیعی با سزارین

سزارین CS

طبیعی NVD

نوع عارضه

برابر

 

هزینه

1000 سی سی

500 سی سی

میزان متوسط خونریزی بعد از عمل

بیشتر

کمتر

عفونت

دارد

           ندارد

عوارض بیهوشی

طولانی

کوتاه

دوره نقاهت

درد شدید در محل برش

اگر اپی زیوتومی نباشد صفر

درد محل برش

بیشتر

کمتر

آمار عفونت زخم

طولانی تر

سریعتر با خون رسانی بهتر

بهبود زخم

دارد

ندارد

احتمال فتق در محل برش

دارد

ندارد

احتمال چسبندگی داخل شکم

دارد

ندارد

احتمال دردهای جسمانی حتی تا چند سال بعد

دیر و سخت تر

سریعتر

بازگشت به وزن اولیه یا مطلوب

با فاصله

بلافاصله بعد از خروج جفت

شروع شیردهی

4-2 برابر

یک نفر از هر 25000 زایمان

مرگ و میر